TEMATY

Pierwsze tysiąc minut życia dziecka

Pierwsze tysiąc minut życia dziecka

„Ciało matki jest najlepszą maszyną, jaką kiedykolwiek wynaleziono. Zapewnia odżywianie, temperaturę, glukozę, rozwój mózgu i zdrowie przy minimalnych kosztach”. Nils Bergman wie, o czym mówi. Ten urodzony w Szwecji Afrykanin przez adopcję rozpoczął pracę w 1988 roku jako lekarz w Manama Mission Hospital w Zimbabwe, jednym z najbiedniejszych krajów świata. Wszystko to było bardzo prymitywne i nie mieli inkubatorów ani sposobów leczenia przedwcześnie urodzonych dzieci, więc ku rozpaczy Bergmana większość wcześniaków umierała.

Wtedy ten lekarz, syn, wnuk i prawnuk lekarzy misjonarzy, usłyszał, że w Bogocie stosują metodę, którą ochrzcili jako kangur: zaraz po urodzeniu wkładali nagie wcześniaki na brzuch matki. Dzięki temu zaczęli regulować temperaturę ciała, tętno i nie umierali. Bergman zaczął powielać ten system w Zimbabwe.

„Były to dzieci urodzone z zaledwie 800 lub 1000 gramami, mające mniej niż 30 tygodni, a po nałożeniu skóry na skórę przeżyły! To było niesamowite. Nawet otworzyli oczy i spojrzeli na Ciebie, a ich mózgi nie uformowały się, „wspomina tego lekarza, który po tych pierwszych doświadczeniach zaczął badać, dlaczego tak się stało i jakie konkretne korzyści z tego wynikło przy przyjęciu pozycji kangura. Dzięki swoim badaniom i odkryciom lekarz ten jest dziś jednym z najbardziej znanych na świecie głosów w rozwoju neuronauki noworodka lub dziecka w okresie okołoporodowym. Wraz z żoną Jill Bergman stworzyła naukowe podstawy dla takich koncepcji, jak pielęgnacja skóry do skóry, pielęgnacja kangura i zerowa separacja, i zapewnia, że ​​pierwsze tysiąc minut życia są niezwykle ważne dla istnienia.

„Nie wymyśliliśmy niczego nowego. Przypomnieliśmy sobie tylko, co nasz gatunek robił przez miliony lat i co robią inne ssaki” - mówi poważnie Nils Bergman. „Twierdzimy, że wracamy do czegoś, co jest zapisane w naszym DNA i wydaje się, że zapomnieliśmy. Nasze geny oczekują takich rzeczy, jak kontakt skóra do skóry i karmienie piersią. I to właśnie zachęca do dobrego okablowania mózgu, który ustanawia połączenia niezbędne do jej prawidłowego funkcjonowania - dodaje. Violeta Tenorio, neurolog dziecięcy w BCNatal (Clínic-Sant Joan de Déu) mówi, że „chodzi o powrót do naszych instynktów, do wszystkiego, co porzuciliśmy, zwłaszcza od lat siedemdziesiątych, kiedy wszystko było wysoce zmedykalizowane, w tym macierzyństwo”. Wtedy oddzielenie noworodka od matki, gdy tylko się urodził, zaczęło się uogólniać, że spał sam w swoim łóżeczku, że pił mleko według określonych harmonogramów. „Dziś wiemy, że wszystko, co zrobiliśmy, wywoływało silny stres w mózgu dziecka i zaburzało jego normalny rozwój” - podkreśla neonatolog.

Pierwsze tysiąc minut


W przeciwieństwie do innych gatunków, istota ludzka od urodzenia jest dość niedojrzała.

Struktura twojego mózgu dojrzewa w oparciu o geny i biologię, ale także poprzez interakcję ze środowiskiem. W ciągu ostatnich dwóch dekad zaobserwowano, że doświadczenia, których doświadczyliśmy, wpływają na konstrukcję okablowania nerwowego i kształtują mózg, co wpływa na przyszły rozwój emocjonalny i intelektualny, pamięć, uwagę i uczenie się. „Mielinizacja (proces, w którym neurony zostają pokryte mieliną, białawą substancją lipidową, która ułatwia przekazywanie impulsów nerwowych między komórkami nerwowymi) nie ustaje do 15. roku życia. Po urodzeniu dziecko ma bardzo niewiele obszarów mielinowego mózgu , tylko te, które kojarzą się z najbardziej instynktownymi lub survivalowymi rzeczami. To tak, jakby to było puste płótno i możemy na to wpływać ”- wyjaśnia Violeta Tenorio.

Ten wpływ zaczyna się zaraz po porodzie, a matka odgrywa kluczową rolę. „To w dużej mierze zależy od matki, jak zorganizowane jest to zapłodnione pole, jakim jest mózg dziecka, iw dużej mierze to, jak płodne jest później” - wyjaśnia Anna Maria Morales, certyfikowana konsultantka laktacyjna. Morales, założycielka rodzinnego centrum zdrowia Marenostrum (MarenostrumCsf.com/) w Barcelonie to „doula”, osoba, która towarzyszy innym kobietom w czasie ciąży i zapewnia im fizyczne i emocjonalne wsparcie podczas porodu i pierwszych tygodni.

I najwyraźniej pierwsze tysiąc minut życia są kluczowe w tym procesie, jak twierdzi małżeństwo Bergmana. Odpowiadają one mniej więcej pierwszej nocy i pierwszemu dniu dziecka i są okresem, w którym powstają fundamenty do tworzenia więzi między matką a dzieckiem, tak zwanego `` przywiązania '' w żargonie naukowym, niezbędnego dla neuronalnego rozwój dziecka; również do prawidłowego karmienia piersią. I oboje muszą w tym okresie być skórą do skóry, bez rozdzielania, z poszanowaniem naturalnych i instynktownych procesów, które następują po sobie. „Jeśli matka jest chora z powodu pewnych komplikacji podczas porodu, może to być ojciec, który jest skóra do skóry, przy zerowej separacji” - podkreśla Nils Bergman.

I że w Skandynawii jest to zwykły protokół i że, jak podkreśla Marta Espar w książce `` Sekrety szczęśliwego porodu '' (Grijalbo), jest to prawo dziecka w krajach takich jak Dania, w Hiszpanii zaledwie pięć lat temu że niektóre ośrodki, takie jak Sant Joan de Déu, zaczynają go stosować. „To w naszych instynktach. Nasi przodkowie zrobili to już ponad milion lat temu. Nasz mózg zaczął się rozwijać ze skórą do skóry i zerową separacją. Zdrowie DNA zaczyna się w ten sposób, który aktywuje zapach i więź między matką a dzieckiem , co z kolei uruchamia okablowanie mózgu i zapewnia dobry stan naszych genów ”- wyjaśnia Bergman.


W rzeczywistości tak jest u wszystkich ssaków. Kiedy się rodzą, młode szukają matki, wąchają się nawzajem i tworzą więź. „Jeśli weźmiesz to dziecko i zabierzesz je ze sobą zaraz po narodzinach, czy to konia, małpy czy psa, wtedy matka go nie rozpoznaje i odrzuca” - mówi Ana Riverola, neonatolog z Szpital Sant Joan de Déu. „Jest to coś instynktownego, co wiąże się z koncepcją życia. Bez niej wymarlibyśmy” - dodaje. Przystawka do kucia

Bezpośrednio po urodzeniu następuje szczególny okres trwający około dwóch godzin, w którym dziecko jest czujne, ale spokojne. Spowodowane jest to wydzielaniem dwóch hormonów podczas porodu, oksytocyny i noradrenaliny, które z jednej strony stymulują więź między matką a dzieckiem, z drugiej zaś budzą przy urodzeniu jeden z najbardziej rozwiniętych zmysłów dziecka.

„Ten okres jest niezwykle ważny i nie należy go zakłócać, bo wtedy zaczyna się budować więź między matką a dzieckiem” - wyjaśnia „doula” Anna Maria Morales. Od kilku lat, jak zbiera w swojej książce Marta Espar, psycholodzy i psychiatrzy twierdzą, że „te pierwsze relacje powstają w najbardziej sprzyjających warunkach, ponieważ jakość więzi między matką a dzieckiem stanowi pierwszą podstawę ich przyszłego rozwoju emocjonalnego i poznawczego”. W ramionach matki w tych pierwszych chwilach i później zaczynają się formować sieci neuronowe tego ogniwa, które są niezbędne do powstrzymania pierwszych niepokojów dziecka i stymulowania wszelkich późniejszych relacji. Dzięki tej pierwszej strukturze mentalnej dziecko uczy się tolerować niepewność i frustrację.

W tym okresie dodatkowo, jeśli dziecko kładzie się bezpośrednio na nagim brzuchu matki, bez przecinania pępowiny, aż przestanie bić, to kierując się matczynym zapachem, czołga się przez jej brzuch, aż dotrze do sutka i zacznie ssać . „Samo dziecko wie, jak to zrobić, jest to wrodzony instynkt. A jeśli mu na to pozwoli, dobrze przylega do sutka, bez problemów z karmieniem piersią” - mówi Riverola.

Przestrzeganie tych pierwszych 120 minut znacznie pomaga uniknąć późniejszych problemów z karmieniem piersią. Czasami dzieci integrują sposoby ssania, które nie są odpowiednie, a wtedy pojawiają się pęknięcia, rany, krwawiące brodawki lub inny dyskomfort. „Kiedy dziecko ściska to znak. Jeśli dziecko źle trzyma, ściska, boli, matka wytwarza mniej oksytocyny, co ogranicza wypływ mleka. A potem dziecko mocniej ściska i tym samym matka i dziecko rozpoczynają piekielny cykl . Można tego wszystkiego uniknąć, pozwalając dziecku podążać za jego instynktem przez pierwsze dwie godziny życia ”- mówi Morales.

Ponadto udowodniono, że ten pierwszy kontakt skóra-skóra między matką a dzieckiem pomaga dziecku dojść do siebie przed stresem porodowym, normalizuje indeks glikemiczny i reguluje temperaturę ciała. Korzyść odniesie również matka, ponieważ dziecko wyzwala w niej wydzielanie hormonów przyjemności, dobrego samopoczucia, które łagodzą ból porodowy.

Po upływie pierwszych dwóch godzin zaleca się, abyście oboje kontynuowali kontakt ze skórą przez te tysiące minut. W rzeczywistości Nils Bergman przeprowadził wiele badań naukowych z noworodkami (dostępne w Internecie:

SkinToSkinContact.com), w którym porównał parametry życiowe tych, którzy byli `` skóra do skóry '', z tymi, które po porodzie zostały uśpione w pobliżu matki, ale w łóżeczku. Okazało się, że temperatura ciała, częstość akcji serca i poziom cukru we krwi u tych drugich były znacznie zmienione w porównaniu z pierwszym. Ponadto zarejestrowali bezdechy trwające ponad 20 sekund, jedną z głównych przyczyn nagłej śmierci niemowląt. Zero separacji

„Oddzielenie dziecka od matki zaraz po urodzeniu wywołuje u noworodków niepokój i stres, ale nie ma też podstaw naukowych” - mówi dr Bergman. Morales podkreśla, że ​​mózg noworodka działa jak prehistoryczny prymitywny mózg. Nie rozważa ani nie rozumie. Tylko czuć. „Nie wie, że mieszka w mieszkaniu, że są drzwi, ani że kiedy zostawiają go w jakimś miejscu, w łóżeczku, rodzice są obok niego w łóżku. Dziecko wie tylko, że kiedy oni zabierz go od matki "Lew może przyjść i go zjeść. Tylko zapach ciała matki, ruch, dźwięk, dotyk są tym, co mówi dziecku, że jest bezpieczny."

Z drugiej strony, gdy dziecko czuje się niepewnie, boi się, jest zestresowane, wzrasta poziom jego lęku i zaczyna wytwarzać kortyzol; Jeśli poziomy tego hormonu są wysokie i utrzymują się w czasie, są toksyczne, mogą zaburzać architekturę mózgu, wpływając na jego zdolność uczenia się i zapamiętywania oraz powodując, że systemy zarządzania stresem reagują na bardzo niskie progi. Są to dzieci, które są bardziej drażliwe i dużo łatwiej płaczą.

Podobnie, zaobserwowano, że wczesny stres zmienia ekspresję genów, włączając je lub wyłączając, jak zauważono w licznych badaniach opublikowanych przez Centre for Child Development na Uniwersytecie Harvarda (DevelopingChild.Harvard.edu/). Ma wpływ na zdrowie dziecka, nawet dorosłego, mówi Bergman. W takim przypadku może to skrócić oczekiwaną długość życia. Natomiast spokojne dziecko wytwarza oksytocynę, która pomaga w nawiązywaniu relacji, a także stymuluje wydzielanie hormonów wzrostu i innych zdrowych hormonów. „Oddzielenie dziecka od matki jest negatywne. Ale na szczęście mamy wysoce plastyczny mózg i zdolność do odporności - wskazuje Tenorio -. Nie możemy być deterministami i powiedzieć, że jeśli dziecko zostanie oddzielone od matki zaraz po urodzeniu, to będzie psychopata, czy nie, będzie miał dobre stosunki z rodzicami. Musisz uważać na stwierdzenia, ponieważ mózg sam się kształtuje ”.

Księżyc ze skóry

Oprócz oddzielenia się od matki kolejną rzeczą, która stresuje dziecko, niepokoi go i powoduje, że wydziela kortyzol, jest głodna. Od kilkudziesięciu lat ustalono, że niemowlęta powinny jeść co trzy do czterech godzin. Ale to „nie ma żadnego sensu i nie pasuje do naszej biologii.

Żołądek dziecka ważącego trzy kilogramy jest nie większy niż 1 euro i mieści się zaledwie 20 ml. To bardzo mało. Opróżnienie zajmuje tylko godzinę, co również zbiega się z cyklami snu dziecka. Jak zamierzasz sprawić, by płakał przez dwie godziny, ponieważ nadal nie musi jeść? ”, Twierdzi Morales.

Głęboki sen to także kolejny istotny czynnik w prawidłowym rozwoju mózgu noworodka. W godzinach, w których dziecko śpi, tworzą się obwody mentalne, dlatego wygodnie jest pozwolić mu odpocząć i nie budzić go. „Zwykle radzę matkom, które właśnie urodziły, przyłożyć dziecko do skóry i przykryć je koszulą nocną. Okazało się, że śpią w ten sposób, co ma pozytywny wpływ na rozwój okablowania nerwowego oraz, ponadto goście, którzy przychodzą do szpitala lub później do domu, nie chcą potrzymać dziecka, obudzić go i zakłócić jego sen, są chronione ”- mówi Jill Bergman. A co zrobić, gdy w domu dziecko płacze w nocy? Jill Bergman nie waha się ani przez sekundę, aby odpowiedzieć: „Weź go, przytul go, uspokój. Noworodek nie ma zdolności poznawczych, by radzić sobie z opuszczeniem każdej nocy, więc jego mózg integruje poczucie bezradności, opuszczenia, niepewności. czasami milczą po chwili płaczu i nikt nie przychodzi, ale to nie znaczy, że są spokojni. To wygaśnięcie ich instynktu. " Zestresowany mózg tych maluchów dostosowuje się, ale ma to konsekwencje. Ciało migdałowate, region odpowiedzialny za podstawowe emocje, takie jak strach, jest nadmiernie aktywowane, co predysponuje je do drażliwości. Wydzielają również kortyzol, który sprawia, że ​​są bardziej zestresowani, zwiększają ciśnienie krwi, a ostatecznie organizm i mózg doświadczają zużycia.

„To prawda, że ​​od dawna lekarze promują takie zachowania, jak„ jeśli płacze, nie trzymaj go, przyzwyczaja się ”, ale teraz wiemy, że to toksyczne. Kiedy dziecko płacze, zawsze muszą odpowiedzieć na tę potrzebę. że mówią, że dzieci manipulują swoimi rodzicami. Nie mają nawet sensu, by to zrobić ”- mówi Tenorio.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby dziecko spało z rodzicami w tym samym łóżku lub w łóżeczku bardzo blisko, aby mogło poczuć i poczuć, że jest tam jego matka. „Niemowlęta, które śpią z rodzicami, są mniej zestresowane i wcześniej synchronizują swoje cykle snu. Po półtora miesiąca zaczynają częściej spać” - podkreśla Morales.

Oczywiście odpowiedzialne współspanie. Jeśli rodzice palą, piją, biorą narkotyki, przyjmują leki psychiatryczne lub cierpią na chorobliwą otyłość, lepiej, aby dziecko spało osobno. Bardzo łatwo jest położyć podwaliny pod zdrową i szczęśliwą osobę ”, powtarza Bergman, nie tracąc uśmiechu na sekundę, i znowu wylicza:„ Skóra do skóry, zerowa separacja, pierś na żądanie. Widzisz, jakie to łatwe? ”

Anna Maria Morales z ośrodka Marenostrum mówi, że „wiele osób kupuje wiele rzeczy dla noworodka, ale ja zawsze mówię rodzicom, którzy przychodzą na konsultacje w ośrodku lub przygotowują się do porodu, że dziecko nie potrzebuje. z tego. najlepsze, co mogą zrobić, to zainwestować w karmienie ich własnym mlekiem, dotykiem i dotykiem. To księżyc skóry, na który zasługują wszystkie dzieci ”.

Awangarda


Wideo: Ewa Chodakowska SKALPEL (Wrzesień 2021).